Vitiligo

    Hoogstra Centros Médicos sucursal Caballito introduce el primer Laser de estado Sólido para el tratamiento del Vitíligo y la Psoriasis.

    Los estudios clínicos realizados demostraron que el Laser Pallas 311 nm es mucho mas efectivo para el tratamiento del Vitíligo Localizado que la luz ultravioleta y que  el Laser Excimer de 308 nm.

    Cuadro clínico

    El vitíligo es una enfermedad que afecta  la pigmentación de la piel y se muestra como manchas de un color más claro de lo normal. No es contagiosa y es tratable.

    El vitíligo es un trastorno de despigmentación, que resulta de la pérdida selectiva de meloncitos en la piel y la mucosa.

    Afecta al 0.5-2% de la población y sigue siendo un desafío importante en dermatología.

    Existen algunas condiciones médicas que pueden estar asociadas, sobre todo los trastornos tiroideos y fenómenos autoinmunes.

    El tratamiento precoz, apenas se diagnostica es muy importante para detener la evolución.

    La fototerapia, incluida la terapia con psoraleno más ultravioleta A y ultravioleta B de banda estrecha (NBUVB), ha sido el pilar del  tratamiento para el vitíligo. Sin embargo, la fototerapia  muestra respuestas limitadas en ciertos pacientes y produce radiaciones de áreas no afectadas lo cual tiene los siguientes efectos adversos:

    • Pigmenta áreas no deseadas como.
    • Irrita áreas no deseadas, pudiendo producir enrojecimiento y ardor.
    • Produce fotoenvejecimiento.
    • Aumenta las posibilidades de desarrollar cáncer de la piel en áreas que no presentan vitíligo.

    Ventajas del tratamiento láser

    Con el tratamiento láser se evitarían estos efectos indeseados., se puede tratar en forma selectiva vitíligos localizados  y seria la indicación ideal para el tratamiento de niños.

    El láser ha demostrado que produce una pigmentario mas rápida.

    Requiere menos sesiones que la fototerapia.

    Algunos pacientes comienzan a repigmentar  después  de la 6 sesiones de tratamiento, mientras que otros lo hacen después de la 4 sesión.

    El tratamiento Láser generalmente se inicia a 100–300 mJ / cm2, dependiendo del sitio del cuerpo y el fototipo de piel.

    Características del láser Pallas

    • El Pallas es un láser Sapphire de 311 nm  Pallas; Laseroptek. Fue aprobado para el tratamiento de la psoriasis y el vitíligo en el año 2015.
    • El láser Ti: Sapphire de 311 nm tiene algunas ventajas en comparación con el láser excimer de 308 nm.
    • Una de las principales ventajas es la mayor profundidad la cual favorece la eficacia terapéutica.
    • El Pallas es el primer laser de estado solido  especialmente diseñado para el tratamiento del vitíligo y psoriasis.
    • Este estado solido permite un manejo mas seguro, estable, con menos consumo que los Laser Excimer  que utilizan una combinación de gases inertes como el argón , xenón y Kripton, lo cual requiere de un permanente recambio.
    • El tratamiento se inicia con energías bajas., la cuales se incrementan en 50 mJ / cm2 en cada sesión hasta que ocurre el eritema (enrojecimiento ) posterior al tratamiento, y la dosis se mantiene constante a la dosis mínima de eritema.

    Efectos secundarios

    El eritema ( enrojecimiento ) generalmente es  asintomático, no le duele al paciente y se presenta a las  24 a 48 horas después del tratamiento. Este eritema, enrojecimiento  se considera ideal para obtener la repigmentacion.

    Las sesiones de tratamiento se pueden realizar una, dos o tres veces por semana.

    Sin embargo, la tasa final de repigmentación parece depender del número total de sesiones de tratamiento, no de su frecuencia, aunque la repigmentación ocurre más rápidamente con un tratamiento más frecuente.

    El eritema posterior al tratamiento se observa con frecuencia, mientras que ocasionalmente se observan ardor, ampollas y picazón.

    Otros efectos adversos más comunes fueron el eritema sintomático, pica, molesta y persiste en el tiempo.

    También se observó hiperpigmentación perilesional , manchas oscuras alrededor del vitíligo (14.3% ) .

    La formación de ampollas (10,7%) fueron mínimas.

    La mayoría de los efectos adversos fueron generalmente tolerables, y no se informaron efectos adversos graves.

    Mecanismo de acción

    Aunque el mecanismo exacto de acción del  láser en vitíligo no se comprende completamente, la luz ultravioleta B (UVB) parece contribuir tanto a la modulación de la respuesta inmune como a la migración y proliferación de melanocitos.

     La tecnología mas avanzada y un staff médico de gran prestigio, son el aval de un enfoque serio y efectivo para el tratamiento del Vitiligo.

    Otros tratamientos que realizamos con el Laser Pallas 311 nm son la psoriasis, dermatitis atópica, micosis fungoide, prurigo nodular, esclerodermia localizada, liquen escleroso genital y granuloma anular.

    Seguridad del tratamiento

    Una duda frecuente de los pacientes, sobre todo cuando nos enfrentamos  con vitíligo es si el Laser es un tratamiento seguro.

    Pues bien, la luz monocromática  presenta una relación riesgo/beneficio muy favorable en la que el principal efecto secundario es el enrojecimiento, que suele ser transitorio y resolverse en menos de 24h.

    La presencia de picor, escozor, formación de ampollas o reactivación del herpes simple puede ocurrir en caso muy puntuales.

    En cambio La fototerapia localizada realizada con el Láser Pallas acumula poca radiación, motivo por lo que los efectos secundarios a largo plazo, deberían estar disminuidos.

    Dudas y consultas

    Si  tiene alguna duda de índole médica envié un correo electrónico a [email protected]  . En este mail solo se recibirán consultas médicas. No se atienden consultas sobre turnos, pagos y temas administrativos.

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    Posted by Luciano Ercolano / Posted on 14 oct
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